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精准用药,为心脑血管疾病治疗“量体裁衣”

2018-01-26 14:48:24 益序医疗 阅读


1月10日20:00北京电视台生活频道《生活面对面》播出了北京朝阳医院精准用药门诊的三高慢病患者的用药调药故事。


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我们身边的老年人,得了一些慢性疾病,每天吃药都是一大把一大把地吃,看着特别令人心疼,其实呢吃药也是有很多学问的!


美国总统奥巴马在2015年初宣布启动大规模研发方案“精准医疗计划”,我国也于年初召开首次精准医学战略专家会议,启动中国精准医疗计划。这标志着千篇一律的“大众医疗”时代会结束,个性化治疗的时代即将来临。在用药方面,推广和普及个体化药学服务理念和技术势在必行。


目前我国老年患者比例大,患者同时就诊于多家医院、多个科室的现象普遍存在。很多老年患者每天服用种类繁多的药物,但病情仍控制不佳,不良反应风险也增大,此时需要药师应用专业知识为这些患者做“加减法”——即药物重整。


下面让我们来分享一下因服用多种慢性疾病药物而困扰多年的案列。


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案列1


刘叔叔,74岁,患有多种慢性疾病,常年大量服药。刘叔叔患有高血压、糖尿病、下肢动脉硬化、尿蛋白高、心脏病等多种疾病。每天服用14种50片药,吃完之后血压还是不正常,高压有时会到达209,令刘叔叔头痛不已。


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北京朝阳医院药事部主任刘丽宏,通过精准用药基因检测为刘叔叔调整了用药方案和剂量。

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刘叔叔的个体药物代谢基因检测报告显示,他之前服用硝苯地平虽然显示代谢正常,但氨氯地平则显示“疗效好”,刘主任根据刘叔叔的基因报告结果把硝苯地平调整成了氨氯地平


基因检测报告显示氯沙坦对刘叔叔“疗效好、减少剂量”,刘主任又为他调整了氯沙坦的用药剂量。


此外,基因检测报告还显示阿司匹林“疗效正常、副作用风险高”,这对老年人来讲是存在一定的出血的副作用。于是,刘主任根据报告提示减少了刘叔叔服用阿司匹林的剂量:每天从一片减少到了半片,而且调药后随访的实际情况显示,减量后的疗效也是非常稳定的,还减少了副作用风险。


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通过个体药物反应基因检测,在临床药师的指导下,刘叔叔从每天服用50片药减少到了十几片,而且还比之前血压控制更稳定、副作用更小了!同时每个月的药费也大幅减少了!


益序医疗的“高血压及相关疾病个体化用药基因检测”能通过个体基因测序检测帮患者精准选药,临床药师才能为患者制定量体裁衣的个性化药学方案,药效倍增!药费骤降!


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案例2

李叔叔,68岁,35年高血压病史,近几年在服用降压药后,相继出现多种不适症状,严重影响了正常生活。


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李叔叔刚开始服用氨氯地平,氨氯地平服用了三年,出现全身皮肤潮红过敏症状,而这三年严重影响了李叔叔的社交活动。

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后来李叔叔由氨氯地平换成了吲达帕胺,服用吲达帕胺之后又出现了嗓子干痒的症状。

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然后李叔叔换服络活喜,出现了干咳的症状。

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再后来李叔叔由络活喜换成富马酸,两个小腿起红疹,很痒。

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最后去医院医生给李叔叔换成盐酸贝尼地平片,吃完之后又出现了脸红,起红疹的症状。

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刘主任介绍到地平类药物是扩张血管的药物,李叔叔对地平类的药物非常敏感,末梢的血管高度扩张就导致了过敏症状。


刘主任又介绍了普利类的药物,这类的药物最常见的过敏反应就是干咳,刘主任介绍到刘叔叔吃这两类药物都会带来不同的过敏反应,所以不能服用。


刘主任根据精准用药显示李叔叔沙坦类的药物是有效的,帮助李叔叔换了氯沙坦。现在李叔叔的血压也不高了,药物过敏反应也消失了,李叔叔终于可以踏踏实实的享受生活了。


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基因检测

基因检测怎么做呢?

到医院进行抽血?

操作很复杂?

都不是!

下面就让我们来看看

简单的采样环节吧!

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观看完整视频



2017年7月,北京朝阳医院药事部联合北京益序医疗科技有限公司共同开展药物基因组学研究,推出了“三高慢病及心血管药物基因检测临床患者招募”活动,将之前凭经验“闭眼调药”的方式升级为通过基因测序全面了解患者的个体基因分型来指导个体化用药的“精准用药新时代”。


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北京益序医疗科技有限公司利用企业自有专利技术的优势,设计并研发了三高及心脑血管疾病个体化用药的基因测序产品,目前报告内容包括37种三高慢病相关的临床常用药物的个体化用药反应,并进一步揭示受检者在9种心脑血管疾病方面的遗传风险和疾病易感性。


不同患者对药物疗效存在明显的个体间差异,随着药物基因组学的发展,人们认识到由于药物代谢酶、转运体、药物作用受体基因多态性的不同,决定了药物反应的个体差异,从而产生药物治疗效果的个体差异。目前临床上比较常见的有华法林、氯吡格雷等药物基因检测,但这些检测项目多来源于欧美人群的数据库,与中国人群的实际用药反应存在着一定的差异。


随着测序技术的发展,药物基因组学的研究从最初对少数重要代谢酶的已知位点进行检测,发展到了对整条代谢通路及靶点的目标区域进行整体测序的阶段,这正是益序医疗自有专利技术的优势所在——本检测项目不仅可以验证“已知”,还可以发现“未知”——寻找药物代谢酶、转运体、药物作用受体的基因多态性的种族差异,建立属于中国人自己的药物基因组学数据库,绘制中国慢病人群的药物基因地图,正是益序医疗的使命和愿景!


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