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【益周报】李克强总理指示 | 医保待遇清单管理制度 | 中央全面深化改革意见 | JAMA最新发表 | 世界首个人体基因编辑研究

2019-08-08 15:38:36 益序医疗 阅读
 2019.07 No.5  

本期要点:

  • 李克强:要进一步落实大卫生、大健康理念和预防为主方针

  • 医保局:医疗保障待遇清单管理制度意见征求稿出炉

  • 中央全面深化改革委员会第九次会议通过重要方案意见

  • JAMA:哈佛科学家提供2型糖尿病与素食研究相关最全面的证据

  • Editas Medicine:世界首个人体CRISPR基因编辑医学研究将启动

李克强:要进一步落实大卫生、大健康理念和预防为主方针


7月25日,全国推进健康中国行动电视电话会议在京召开。中共中央政治局常委、国务院总理李克强作出重要批示。批示指出:实施健康中国行动,提升全民健康素质,功在日常,利国利民。近年来,各地区、各部门在完善国民健康政策、深化医药卫生体制改革、实施疾病预防和健康促进等方面做了大量工作,人民健康水平大幅提高。要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻党中央、国务院决策部署,进一步落实大卫生、大健康理念和预防为主方针,加强政策统筹和部门协同,推动健康中国行动不断取得新成效。要大力倡导每个人是自己健康第一责任人,广泛普及健康知识,鼓励个人、家庭积极参与健康行动,促进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变,有效提升健康素养,在全社会加快形成更健康的生活方式,不断提升人民群众的健康获得感、幸福感和生活质量。


国务院副总理、健康中国行动推进委员会主任孙春兰出席会议并讲话。她强调,要深入贯彻习近平总书记关于健康中国建设的重要指示精神,认真落实李克强总理批示要求,转变观念、合力推进、重在落实,扎实推进健康中国行动,全面提升人民群众的健康水平。


孙春兰指出,新中国成立70年来,卫生健康事业发展取得了长足进步。同时要看到,新时代人民群众对健康有了新期盼。要认真践行我们党维护人民健康的初心使命,一手抓转变理念,促进卫生健康工作从以治病为中心转到以人民健康为中心,一手抓解决看病难看病贵问题,深化三医联动改革。要大力普及健康知识,推动健康教育进课堂、进家庭、进社区、进单位,引导人们养成良好的行为和生活方式。加强健康干预,全面实施《国民营养计划》,广泛开展广播体操、工间操等全民健身活动,做好睡眠健康和心理咨询干预服务。统筹做好妇幼、青少年、老年人以及贫困人口等重点人群健康工作,提供全生命周期健康服务。加强重大疾病防控,推进早诊早治和健康管理,提高诊疗水平,延长健康寿命。各地各部门要强化组织保障,健全推进机制,加强监测考核,明确责任、协同配合,把各项任务抓细抓实,力戒形式主义和急功近利,确保健康中国行动落地见效。


医保局:医疗保障待遇清单管理制度意见征求稿出炉


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7月22日,国家医保局发布《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见(征求意见稿)》。文件明确全国使用一份基本药物目录,地方不再增补基本药物纳入基药目录,各地不得自行制定个人或家庭账户政策等,要点可整理如下:

禁止建立地方医保制度,各省无权设立增补基药目录。

第一,地方制度向国家层面看齐;

第二,地方不得自行出台特殊待遇政策;

第三,地方不得自行制定或增加目录内药物。

第四,7项费用,医保不予支付:1. 应当从工伤保险基金中支付的。2. 应当由第三人负担的。3. 应当由公共卫生负担的。4. 在境外就医的。5. 体育健身、养生保健消费、健康体检。6.不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定项目范围的。(国家另有规定的除外)7. 国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

实现全国统一,地方3年内完成清理。

地方不得自行制定个人或家庭账户政策。具体体现在三个方面:

第一,住院待遇支付政策:

1.起付标准:职工医保的起付标准原则上不高于统筹地区年职工平均工资的10%。大病保险的起付标准原则上不高于统筹地区居民年人均可支配收入的50%。

2.支付比例:对于起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内的费用,职工医保总体支付比例不低于80%,居民医保总体支付比例不低于70%。大病保险支付比例不低于60%。

3.基金最高支付限额:职工医保的最高支付限额原则上不低于当地职工年平均工资的6倍。居民医保的最高支付限额原则上不低于统筹地区居民人均可支配收入的6倍。逐步取消大病保险的最高支付限额。

在起付标准方面,不同级别医疗机构适当拉开差距。

第二,门诊待遇支付政策:

1.支付比例:对于起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内的费用,职工医保实行门诊费用统筹的地区政策范围内支付比例不低于50%,居民医保门诊费用统筹在基层医疗卫生机构的支付比例不低于50%。

2.门诊慢特病等特殊支付政策:把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等需要长期门诊治疗但达不到住院标准的特殊疾病,以及日间手术等在门诊开展比住院更经济方便的部分医疗服务,可参照住院制定相应的管理和支付办法。

第三,倾斜政策:

1.大病保险倾斜政策。2.医疗救助倾斜政策。3.通过基本医疗保险、大病保险和医疗救助制度等,将现行标准下的农村因病致贫返贫人口个人自付医疗费用控制在可承受范围内。

文件虽还未正式落地,但由已搭建的基本框架可以预见,医保待遇清单的颁布将对医药各个领域产生深远影响。


中央全面深化改革委员会第九次会议通过重要方案意见!


新华社、国家卫健委、央视新闻消息报道:7月24日下午,中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央全面深化改革委员会主任习近平主持召开中央全面深化改革委员会第九次会议并发表重要讲话。


习近平强调,全面深化改革是我们党守初心、担使命的重要体现。改革越到深处,越要担当作为、蹄疾步稳、奋勇前进,不能有任何停一停、歇一歇的懈怠。要紧密结合“不忘初心、牢记使命”主题教育,提高改革的思想自觉、政治自觉、行动自觉,迎难而上、攻坚克难,着力补短板、强弱项、激活力、抓落实,坚定不移破除利益固化的藩篱、破除妨碍发展的体制机制弊端。

会议审议通过了《国家科技伦理委员会组建方案》、《关于强化知识产权保护的意见》、《关于促进中医药传承创新发展的意见》、《区域医疗中心建设试点工作方案》等十几项方案意见。

会议指出,科技伦理是科技活动必须遵守的价值准则。组建国家科技伦理委员会,目的就是加强统筹规范和指导协调,推动构建覆盖全面、导向明确、规范有序、协调一致的科技伦理治理体系。要抓紧完善制度规范,健全治理机制,强化伦理监管,细化相关法律法规和伦理审查规则,规范各类科学研究活动。

会议还强调,开展区域医疗中心建设试点,主要任务是在北京、上海等医疗资源富集地区遴选若干优质医疗机构,通过建设分中心、分支机构,促进医师多点执业等多种方式,在患者流出多、医疗资源相对薄弱地区建设区域医疗中心,充分运用人工智能、大数据等先进技术,推动优质医疗资源集团化发展,更好满足群众医疗服务需求。

随着医改不断向纵深推进,我国医疗服务体系不断完善,医疗服务水平实现较快提升,但医疗机构布局和能力与人民群众的需求之间还有差距。关于开展国家医学中心和区域医疗中心建设,早在2017年1月22日,原国家卫生计生委印发《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》(以下简称《规划》)。强化医疗服务体系顶层设计,构建以国家医学中心为引领,国家区域医疗中心为骨干的国家、省、市、县四级医疗卫生服务体系,发挥国家医学中心和国家区域医疗中心在临床研究、人才培养、技术转化、技术辐射和管理示范等方面的作用,促进我国医疗技术水平与国际并行,不断提高我国整体医疗服务水平。

《规划》指出,到2020年,依托现有的三级医疗服务体系,合理规划与设置国家医学中心及国家区域医疗中心(含综合和专科),充分发挥国家医学中心和国家区域医疗中心的引领和辐射作用。通过合理规划、能力建设和结构优化等举措,进一步完善区域间优质医疗资源配置,整合推进区域医疗资源共享,促进医疗服务同质化,逐步实现区域分开,推动公立医院科学发展,建立符合我国国情的分级诊疗制度。


JAMA:哈佛科学家提供2型糖尿病与素食研究相关最全面的证据


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 图片来源:JAMA Internal Medicine

北京时间7月23日,美国哈佛大学T.H.Chan公共卫生学院的发表在《JAMA Internal Medicine(美国医学会内科杂志)》上的一项新荟萃分析显示,总体饮食模式坚持以植物为主的人患2型糖尿病的风险比那些对饮食依从性较弱的人低23%。

该研究还发现,当这种饮食模式中包括健康的植物性食物,如水果、蔬菜、全谷物、豆类和坚果时,这种联系得到了加强。该研究第一作者、营养系硕士研究生Frank Qian说:“近年来,诸多因素导致的以植物为基础的饮食模式越来越受欢迎。所以我们认为,量化它们与糖尿病风险的总体关联至关重要,尤其是考虑到这种饮食在其成分方面可能存在很大差异。”

以植物为基础的饮食模式强调从植物来源获取食物,包括较低的动物产品或排除动物产品。近年来因其在预防或控制包括2型糖尿病、心血管疾病和癌症在内的几种主要慢性病方面的潜力而受到了广泛关注。

此前已有诸多研究表明,以植物为基础的饮食模式可能有助于降低2型糖尿病的风险,但植物性饮食是否在2型糖尿病的一级预防中发挥着作用仍不清楚,而且也一直缺乏对流行病学证据整体分析的研究。为了填补这一知识空白,该研究团队对前瞻性研究进行了系统的回顾和荟萃分析,以评估植物性饮食模式与2型糖尿病风险之间的关联。据研究人员称,这项新研究为该关联提供了迄今为止最全面的证据。

在该研究中,研究人员确定了9项针对该关联的研究,所有前瞻性观察研究都检测了18岁或以上成年人对基于植物饮食模式的依从性与2型糖尿病发病率之间的关系。荟萃分析涉及307099名参与者的健康数据,其中23544例患有2型糖尿病。


Editas Medicine:世界首个人体CRISPR基因编辑医学研究将启动


7月25日,Editas Medicine官网报道:Allergan和Editas Medicine正式启动Brilliance Phase 1/2临床试验,此项试验将是世界上第一个在人体内进行的CRISPR基因编辑医学研究。


Brilliance临床试验是评估AGN-151587治疗LCA10的1/2期研究。AGN-151587(EDIT-101)是一种基于CRISPR基因编辑技术的疗法。先天性黑朦(LCA)是一组由至少18种不同基因突变引起遗传性视网膜退行性疾病,其中最为常见的疾病形式是LCA10。


与“贺建奎基因编辑婴儿”不同,试验所编辑的对象是不会遗传的体细胞,而非生殖细胞,不会出现污染基因库的风险。


Editas Medicine网站还表示,试验疗法预计2019年下半年首次应用于患者,将评估大约18名患者的安全性,耐受性和疗效。参与试验的患者目前还在招募中。

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编辑:冉丁

审稿/校对:温迪

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