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【益周报】慢性病防治技术方案 | 药物经济学评价指南2019 | 如何赶走HIV病毒 | 社区养老享受税费优惠

2019-08-08 15:53:46 益序医疗 阅读


  2019.07 No.2  

本期要点:

  • 国家卫健委:三类慢性病防治技术方案出炉

  • 《中国药物经济学评价指南2019》在京发布

  • Nature子刊:将艾滋病病毒“赶出”活体动物基因组

  • 六部门:提供社区养老等服务机构可享受多项税费优惠

国家卫健委:三类慢性病防治技术方案出炉


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日前,国家卫健委发布《上消化道癌人群筛查及早诊早治技术方案》、《脑卒中人群筛查及综合干预技术方案》、《儿童龋病预防干预技术方案》三项技术方案。三项方案均产出于重大公共卫生服务项目中的慢性病防治重大专项。该专项2005年启动,由国家癌症中心、国家心血管病中心、脑卒中防治工程委员会、中华口腔医学会等专业机构经十余年前期实践证实,施行有效的筛查和早诊早治可降低部分慢病的死亡率、提高患者生存率和生存质量。上消化道癌症、脑卒中以及儿童龋病就属于此类慢病。三项技术方案适宜我国不同地区,可向全国推广。

篇幅有限,本篇针对其中脑卒中人群筛查及综合干预技术方案简单介绍——

脑卒中是严重威胁我国人群健康的慢性病之一,施行有效的筛查和综合干预是降低脑卒中致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。

脑卒中人群筛查及综合干预技术核心内容是针对高发地区40岁以上常住居民开展脑卒中危险因素的筛查和风险评估,对筛选出的低危人群进行健康宣教和定期体检,对中危人群根据个体特点进行干预指导,对高危人群进行进一步检查,并开展综合干预。

方案建议定期对中危、高危人群进行随访。如发现颈部血管病变患者或疑似脑卒中病人,则转诊到医院进行进一步诊断与治疗。通过有组织的开展脑卒中人群筛查及综合干预工作,提高脑卒中知晓率、治疗率和控制率,逐步降低发病率增长速度,减轻家庭和社会的负担,并推动脑卒中防治工作由疾病治疗向健康管理的转变。

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图片来源:《脑卒中人群筛查及综合干预技术方案》之流程图


《中国药物经济学评价指南2019》在京


7月6日,《中国药物经济学评价指南2019》在京发布。

在中国药学会药物经济学专业委员会牵头下,2018年5月,国内外高校、科研机构以及医药卫生行业的专家学者组成了近50人的课题组,启动了《中国药物经济学评价指南(2019版)》的全面修订工作。经过课题组成员一年的通力合作和多轮讨论,新版指南终于出炉。新版指南中新增了“贴现”章节,丰富了模型分析等,同时首次推出了中英文双语版本,为国内外读者的应用和交流提供了有效平台,也将为我国进一步提高医保政策的正确决策提供重要的参考。

近年来,国家有关决策部门越来越明确药物经济学评价在基本卫生制度、全民医保制度、国家基本药物政策中的重要作用。2019年,国家医疗保障局发布《2019年国家医保药品目录调整工作方案》中明确指出“对同类药品按照药物经济学原则进行比较,优先选择有充分证据证明其临床必需、安全有效、价格合理的品种”。同时,在国家医保目录进行的系统调整和修订过程中,国家医保局还聘请了药物经济学专家进行相关评审工作。

相关专家表示,我国的药物经济学研究起步较晚,虽然还没有系统性或强制性地应用于中国医药卫生决策过程,但总体呈现快速上升和发展的良好趋势。在有限资源的约束条件下,如何更好满足人民群众对优质医疗服务的需要和对美好健康生活的追求,药物经济学的成本效益评价必将发挥越来越关键的科学支撑作用。


Nature子刊:将艾滋病病毒“赶出”活体动物基因组

近日,《Nature Communication》发表文章称:坦普尔大学刘易斯•卡茨医学院和内布拉斯加大学医学中心(UNMC)的研究人员合作,首次在活体动物的基因组里消除了艾滋病病毒的DNA。

HIV病毒会直接侵犯人体的免疫系统,破坏细胞免疫和体液免疫,给相关特效治疗药物和预防疫苗的研制带来困难。改良版ART疗法加上基因“魔剪”CRISPR强助攻,也许会为“赶走”HIV病毒带来希望。

改造传统ARV药物

目前,艾滋病患者主要是依靠抗逆转录病毒药物(ARVs)抑制体内的HIV病毒,使其保持在“休眠”状态,从而大大降低病毒活性。但是这并不能彻底消灭HIV病毒。HIV病毒可以不断自我复制和变异,因而会对药物产生抗药性。一旦患者停止用药,病毒就会再次对人体免疫系统发起进攻。这意味着患者必须终身服药。

UNMC药理学博士Howard Gendelman和Benson Edagwa对传统的ARVs药物进行了改造,研制了一种新型LASER ART药物。他们将传统的ARVs调整变成晶体结构,然后包裹在脂溶性颗粒中。这使得药物能够在艾滋病毒容易隐藏的地方(如肝脏、淋巴组织和脾脏等)穿透细胞膜。在进入细胞后,这种晶体结构能够更缓慢地释放药物,使它们持续杀死休眠中的病毒。LASER ART可以减少血液中病毒的复制活性,并大大降低给药频率。

基因“魔剪”神助攻

研究人员进一步使用了基因“魔剪”CRISPR-cas9在被感染细胞中剪切药物未能消灭的HIV病毒。在联合疗程结束时,研究人员对小鼠进行病毒载量进行了检测。分析显示,大约三分之一感染HIV病毒小鼠体内的艾滋病毒DNA完全消失。

与之相对的是单一使用CRISPR或单一使用LASER ART治疗的实验结果。研究人员对接受单一治疗的两组小鼠进行了5-8周的观察,发现它们的HIV终水平都有所回升。

据悉,该团队已经在非人类灵长类动物身上测试这一联合治疗,并希望确认相同的结果。如果可以,它将打开人体测试的大门。研究人员的下一步计划便是将这种方法推广应用于临床,将这种或将改变人们生活的疗法进行商业化。

六部门:提供社区养老等服务机构可享受多项税费优惠

据健康报报道,近日,财政部、国家税务总局、国家发展改革委、民政部、商务部、国家卫生健康委六部门近日联合印发《关于养老、托育、家政等社区家庭服务业税费优惠政策的公告》,为支持养老、托育、家政等社区家庭服务业发展,自2019年6月1日至2025年12月31日,实行有关税费优惠政策,督促相关部门应建立信息共享和工作配合机制,并积极协同配合,保障优惠政策落实到位。

《公告》规定,提供社区养老、托育、家政服务取得的收入,免征增值税;在计算应纳税所得额时,减按90%计入收入总额。承受房屋、土地用于提供社区养老、托育、家政服务的,免征契税。用于提供社区养老、托育、家政服务的房产、土地,免征不动产登记费、耕地开垦费、土地复垦费、土地闲置费;用于提供社区养老、托育、家政服务的建设项目,免征城市基础设施配套费;确因地质条件等原因无法修建防空地下室的,免征防空地下室易地建设费。为社区提供养老、托育、家政等服务的机构自有或其通过承租、无偿使用等方式取得并用于提供社区养老、托育、家政服务的房产、土地,免征房产税、城镇土地使用税。 

此外,《公告》规定,符合下列条件的家政服务企业提供家政服务取得的收入,免征增值税:与家政服务员、接受家政服务的客户就提供家政服务行为签订三方协议;向家政服务员发放劳动报酬,并对家政服务员进行培训管理;通过建立业务管理系统对家政服务员进行登记管理。


编辑:冉丁

审稿/校对:温迪

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