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【益周报】青蒿素抗药性新对策 | “超速”基因测序 | DNA碱基编辑器诱导突变 | 十部委社会办医意见 | 天津基层用药进展

2019-08-08 16:06:31 益序医疗 阅读
  2019.06 No.3  

本期要点:

  • 反转!青蒿素抗药性新对策出现,SLE治疗有望!

  • 新英格兰医学:“超速”基因测序碾压传统检验识别重症感染

  • Nature:DNA碱基编辑器或能诱导大量脱靶RNA突变!

  • 十部委:关于促进社会办医持续健康规范发展的意见

  • 天津:基层医疗机构将实现“一站式”便捷取药

反转!青蒿素抗药性新对策出现,SLE治疗有望!


6月16日晚,新华社发布消息称,诺贝尔生理学或医学奖获得者、中国中医科学院终身研究员、国家最高科学技术奖获得者屠呦呦的团队即将发布重大科研新突破。


17日早上,新华社揭开谜底:针对近年来青蒿素在全球部分地区出现的“抗药性”难题,屠呦呦及其团队经过多年攻坚,在“抗疟机理研究”、“抗药性成因”、“调整治疗手段”等方面取得新突破,于近期提出应对“青蒿素抗药性”难题的切实可行治疗方案。这项研究还在“青蒿素治疗红斑狼疮等适应症”“传统中医药科研论著走出去”等方面取得了新进展,获得世界卫生组织和国内外权威专家的高度认可。


资料显示,目前系统性红斑狼疮(SLE)相关药物治疗不能根治,只能在合理治疗后对病情达到缓解的目的。1955年以来,国际上没有一个针对系统性红斑狼疮治疗的化学新药上市。目前,中国临床治疗并没有专门针对红斑狼疮的药物,仍然以糖皮质激素为基础,联合使用非特异性抗炎、免疫抑制剂。本次屠呦呦团队的重大突破,意味着青蒿素抗药性有了新对策、用青蒿素治疗红斑狼疮又有了希望。


“超速”基因测序碾压传统检验识别重症感染


6月13日,《新英格兰医学杂志》发表最新研究,展示了一种名为“宏基因组下一代测序”(mNGS)的开创性检测技术。该技术由加州大学旧金山分校(UCSF)的科学家们所研发,用于诊断“不明病因的炎症性神经疾病”。相比其他临床检验方法,mNGS测试可以更好地识别多种感染,检测出患者脊髓液中存在的几乎所有可能的病原体——细菌、病毒、真菌和寄生虫,为医生提供明确的治疗方向。


mNGS测试还发现了13种传统检测没有发现的感染,比如一例由圣路易斯脑炎病毒感染的病例;在一个被传统检测遗漏的戊型肝炎病毒感染病例中,成功的mNGS诊断可能使患者免于进行肝移植;在31名患者中,mNGS测试确定了32种神经系统感染。包括19例此前通过常规检测诊断出来的感染,以及13例仅靠mNGS诊断出的感染。


加州大学旧金山分校(UCSF)神经学副教授Michael Wilson博士指出,传染性脑炎和非传染性脑炎患者在临床上是无法区分的,mNGS测试有助于诊断那些介于感染和非感染之间的病例。


不过,这项新测试也并非完美。有26种感染无法通过mNGS测试被诊断出来。因为这些病原体的DNA不存在于脊髓液中,需要对不同的样本类型(如脑脓肿组织)进行分析,或使用间接检测方法(如抗体检测)才能作出诊断。而在一些病例中,mNGS发现了结核等感染的迹象,它们在脊髓液中留下非常轻微的痕迹。虽然没有检测到足够高的感染水平来明确诊断,但知道它们的存在,即使是微量的,仍然有助于指导医生采取另一种诊断方法来确认病原体是否存在。


Nature:DNA碱基编辑器或能诱导大量脱靶RNA突变!


近日,一项发表于Nature研究报告中称:来自中国科学院和四川大学等机构的科学家们通过研究发现,DNA碱基编辑器能够产生成千上万个脱靶的RNA单核苷酸变异(SNVs),同时通过将点突变引入脱氨酶或能消除这些脱靶的SNVs。研究揭示了此前DNA碱基编辑器风险中被忽略的一方面,同时研究者通过引入工程化的脱氨酶或有望解决这一问题。


这项研究中,研究人员通过在脱氨酶中引入点突变获得了CBEs和ABEs的高保真变异,并提出了一种新方法,通过利用工程化操作手段来提高碱基编辑器的特异性。DNA碱基编辑方法能够直接在基因组DNA中进行点突变的校正,同时并不会产生任何双链的断裂(DSBs,double-strand breaks),但潜在的脱靶效应常常限制了这些方法的应用,腺相关病毒(AAV)是DNA编辑基因疗法中最常用的传递系统,由于这些病毒能够在体内持续维持基因表达的功能,因此DNA碱基编辑器所诱导的潜在RNA脱靶效应的程度在临床中得到了极大的关注。


十部委:关于促进社会办医持续健康规范发展的意见


6月12日,经国务院批准,国家卫健委等十部委联合发布《关于印发促进社会办医持续健康规范发展意见的通知》。


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《通知》指出:社会办医疗机构(以下简称社会办医)是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分,是满足不同人群医疗卫生服务需求并为全社会提供更多医疗服务供给的重要力量。党中央、国务院高度重视发展社会办医,近年来出台了一系列政策措施,不断深化改革、改善办医环境,取得了积极成效,但政策落实不到位、监管不完善、社会整体信任度不高等问题依然存在。为深化“放管服”改革,推动“非禁即入”、审批应减尽减和清理妨碍公平竞争各种规定做法的落实,解决重点难点问题,进一步促进社会办医持续健康规范发展,经国务院同意,提出22项相关意见,简述如下:

一、加大政府支持社会办医力度

(一)拓展社会办医空间。(二)扩大用地供给。(三)推广政府购买服务。(四)落实税收优惠政策。

二、推进“放管服”,简化准入审批服务

(五)提高准入审批效率。(六)规范审核评价。(七)进一步放宽规划限制。(八)试点诊所备案管理。

三、公立医疗机构与社会办医分工合作

(九)发挥三级公立医院带动作用。(十)探索医疗机构多种合作模式。(十一)拓展人才服务。

四、优化运营管理服务

(十二)优化校验服务。(十三)优化职称评审。(十四)提升临床服务和学术水平。(十五)加大培训力度。

五、完善医疗保险支持政策

(十六)优化医保管理服务。(十七)支持社会办医发展“互联网+医疗健康”。(十八)支持商业健康保险发展。

六、完善综合监管体系

(十九)落实部门监管责任。(二十)加强医疗质量安全管理。(二十一)建立健全信用体系。(二十二)发挥行业组织自律作用。

《通知》还督促各地区、各部门要高度重视,把发展社会办医摆在重要位置,加强沟通协调,密切协作配合,及时制定或完善配套措施,细化工作举措,确保政策全面兑现。鼓励各地加大社会办医政策改革探索,国家发展改革委、国家卫生健康委发布地方实践经验典型案例。国家卫生健康委、国家发展改革委等部门要对各地负责落实情况进行督导检查和跟踪分析,确保各项政策措施取得实效。

查看《通知》制定背景及全文详情请点击:点击链接(健康中国)

查看《通知》相关国务院政策吹风会信息请点击:点击链接(健康中国)


天津:基层医疗机构将实现“一站式”便捷取药


据天津日报报道,中国政府网转载:日前,天津市卫生健康委出实招,解决群众到基层医疗机构买药取药存在的药品不全、等待周期长、代取药手续繁琐等问题。今后,基层医疗机构将实现“一站式”便捷取药,签约慢性病患者用药计划和采购计划同步联动,实现慢性病用药精准及时保障;采取医院内身份证登记、后台实名制购药管理等方式,不让患者或家属开具任何代取药证明,让患者买药取药“最多跑一次”。

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市卫生健康委基层处负责人介绍说,天津市将从精准保障、预约服务、便民惠民等方面入手,解决大医院慢性病用药品种品规在基层买不到、基层医院在保障患者临时性用药需求方面能力不足、村卫生室医保联网覆盖范围有限、一些专科疾病特殊用药基层医疗机构不能提供等导致患者在基层医疗机构买药取药难的问题。


主要措施有:

一是通过家庭医生签约为慢性病患者建立长期基本用药保障计划,明确计划实施中药品品规和大医院保持一致,囊括各种药品,强化30天长期处方制度;建立基层申报、上级审核、快速采购工作机制,一般药品采购在10天内完成,特殊用药一个月完成。


二是保障临时性取药,基层医疗机构没有的药品优化药品替代流程,做好解释和指导用药,及时开具替代药品;基层医疗机构没有、患者确实需要且不能替代的药品,医院及时召开药事委员会会议进入采购程序;有采购记录的药品,预约后3至14天完成供应,需议价采购的药品,原则上预约后30天内完成供应,保障预约用药患者在规定时间内取到药品。三是实施“一站式”服务强化便民惠民,对签约慢性病患者的长期稳定用药服务,用药计划和采购计划同步联动,实现慢性病用药精准及时保障;推动实施镇村一体化管理,将符合条件的一体化村卫生室纳入医保协议管理范围,实现医保门诊联网结算,方便农村居民就医取药;优化专科用药转介服务,对超出基层医疗机构服务能力范围的精神科、肿瘤科、眼科等专科性用药,利用医联体等服务方式合理引导患者向二、三级医院转诊。


此外,市卫生健康委还将进一步提升基层医疗机构药品保障能力,推进卫生健康和医疗保障部门协同,加强对基层医疗机构合理用药、实名制就医、药品采购等方面的指导;强化区卫生健康委区域管理职责,统筹做好区域内基层医疗机构药品供应保障和管理;引入“互联网+药品保障”服务模式,探索建立“云药房”,推进现代物流配送药品的服务方式,满足百姓多样化药品需求。


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