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【益周报】“4+7”进展/鼓励医养结合/发现组织肥胖的基因变异/《中国心血管病报告2018》发表等

2019-08-08 16:38:17 益序医疗 阅读


  2019.04 No.4  

本期要点:

  • 国家医保局:“4+7”进展超预期,已完成27%采购量

  • 国务院办公厅:鼓励医养结合,养老机构内设诊所取消行政审批

  • Cell:发现组织肥胖的MC4R基因变异,有望开发新减肥策略

  • 《中国心血管病报告2018》发表:初步成效与严峻挑战并存

  • 《2019年国家医保药品目录调整工作方案》公布

国家医保局:“4+7”进展超预期,已完成27%采购量



4月16日,国新办举行国务院政策例行吹风会,国家卫生健康委员会副主任曾益新、国家医疗保障局副局长陈金甫介绍短缺药品供应保障和药品集中采购试点、医疗救助工作有关情况,并回答记者提问。


陈金甫在介绍药品集中采购最新进展时表示,截至4月1日,11个试点城市已经全面启动;截至4月14日24点,25个中选品种在11个试点地区采购总量达到了4.38亿片/支,完成了约定采购总量的27.31%。国务院高度重视国家组织药品集中采购的试点工作,4月3日,李克强总理召开国务院第43次常务会议,专题听取了试点工作汇报,充分肯定了试点取得的初步成效,对下一步工作做出了部署,要求完善集中招标采购制度,加强中标药品的质量监管和供应保障,认真总结试点经验,及时全面推开。

  

接下来,医保局将会同有关部门抓好下面三方面的工作:

  1. 继续扎实抓好试点工作的组织实施,包括加强试点监测和督导,指导试点地区确保中选药品的质量和供应,促进中选药品的优先使用,能够让患者真正得到改革试点的实惠和红利。

  2. 按照中央的决策部署,及时启动试点的评估、总结,指导完善试点政策。

  3. 按照国务院43次常务会议的部署,根据试点评估的结果,充分听取各方面的意见,完善集中招标采购的政策和制度,研究部署扩大试点工作。

对于记者提到的“现在有一些非试点地区的患者对两地药品价格差提出了一些质疑,医保局如何看待和应对?”问题,陈金甫表示,这是局部地区试点产生的必然现象。“4+7”中标地区用的中标药品总体平均降幅52%,单个药品有些降幅达到96%,显然非试点地区的价格就没有降下来。这次招采实际上不是政府定价,不是国家谈判,是企业之间按照市场规则,针对不同的情况,产生的一种自我价格竞争,所以这还是符合一个市场发现价值的作用。这样一个降幅,显然对非试点地区来说,这个效果没有达到,试点地区获得了这样一个改革的红利。所以,可以充分肯定,这次党中央、国务院决定“4+7”招采是切中了药品招标采购体制的重要抓手,或者说切中了药品药价虚高的核心问题、关键问题,探索了新的招采机制,取得了改革成效。毫无疑问,11个试点地区老百姓首先享受到了改革的红利。

陈金甫还谈到,药价虚高降下来了,医生这一块的医疗服务价格是不是能够进行一种正向的调整?价格到合理水平以后,能不能有利于促进医药企业的质量发展、创新发展,有利于培植中国的企业规模的集中,这就涉及到重大的发展性问题。所以我们还会按照国务院部署,在进一步扩大试点方面,进行认真总结评估,听取各方面意见,完善政策,再拿出一个推进的方案。”

此外,吹风会上还对医保目录调整、完善医保救助制度、进一步完善短缺药品供应保障问题进行了相关介绍与解读。



国务院办公厅:鼓励医养结合,养老机构内设诊所取消行政审批



4月16日下午,国务院办公厅发布《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》(以下简称《意见》)。

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《意见》指出,养老服务市场活力尚未充分激发,发展不平衡不充分、有效供给不足、服务质量不高等问题依然存在,人民群众养老服务需求尚未有效满足,要求破除发展障碍,健全市场机制,持续完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。

推进医养结合是完善养老服务机制,激活养老服务市场的重要内容和手段,也是基层医疗机构服务的重点之一。因此,《意见》对基层医疗机构未来在医养结合方面的工作做了详细要求。

要点可概括为:

基层与老年人家庭建立签约服务关系、建立村医参与健康养老服务激励机制、有条件的地区支持家庭医生出诊为老年人服务、促进现有医疗卫生机构和养老机构合作、养老机构内设诊所取消行政审批、医护人员到医养结合机构执业享受同等职称待遇、具备法人资格的医疗机构可开展养老服务、具备法人资格的医疗机构可通过变更登记事项或经营范围开展养老服务、符合条件的按规定纳入医保协议管理范围、在普通高校开设中医养生学等相关专业等。

《意见》下发后,医养结合市场将迎来一场新的变革,医疗机构和养老机构合作进一步紧密,这些都离不开基层医疗机构和医务人员的参与和配合,接下来,健康养老服务将是基层医疗行业的发展重点之一。


Cell:发现组织肥胖的MC4R基因变异,有望开发新减肥策略



剑桥大学的最新研究表明,英国大约有400万人携带基因变体,以保护他们免受肥胖、2型糖尿病和心脏病的侵袭。研究小组说,这一发现可能会导致开发新药物,帮助人们减肥。

几年来,科学家们已经知道基因可以影响一个人的体重。已知在调节体重中起关键作用的基因之一是编码黑皮质素4受体(melanocortin 4 receptor)的MC4R。这个受体就像大脑中的一个开关,抑制食欲。有破坏这种受体的基因变异的人很容易增重。

现在,在今天发表在《细胞》杂志上的一项研究中,研究人员已经表明,MC4R基因中其他增加大脑受体活性的基因变体可以保护人们不超重,这一发现可能导致开发出新的药物,这种药物可以“复制”这些基因变体的保护作用,从而达到或者保持减肥。

Genetic variants that protect against obesity could aid new weight loss medicines

https://www.sciencedaily.com/releases/2019/04/190418141717.htm


《中国心血管病报告2018》发表:初步成效与严峻挑战并存



近期,由国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2018》概要在《中国循环杂志》发表(原文链接)。报告显示,中国心血管病防治工作在取得初步成效的同时,又面临新的严峻挑战。


总体上看,中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算心血管病现患人数2.9亿,心血管病死亡率仍居首位,占居民疾病死亡构成的40%以上,特别是农村近几年来心血管病死亡率持续高于城市。心脑血管病住院总费用也在快速增加,2004年至今,年均增速远高于国民生产总值增速。


《报告》内容丰富,要点可大致总结如下:


  • 心血管病死亡率仍居首位,农村持续高于城市

  • 高血压患病率呈上升趋势,目前23%国人有高血压

  • 高血压治疗控制率明显提高

  • 14.5%的儿童患高血压

  • 吸烟人数增加,二手烟暴露有所改善

  • 四成成人血脂异常

  • 10%国人有糖尿病,预防心血管病的措施不足

  • 超重与肥胖:患病率上升,儿童尤其明显

  • 仅1/3的国民经常参加身体活动

  • 食盐量有所控制,但仍高于标准一倍

  • 1/3的成年人患代谢综合征

  • 室内空气污染导致死亡下降

  • 脑血管病:城市死亡率略下降,农村明显升高

  • 冠心病:农村心梗死亡快速上升

  • 冠脉介入治疗增长13%

  • 心律失常:射频消融、起搏器、除颤器、心脏同步化治疗均有所增长

  • 心力衰竭:住院患者病死率有所降低

  • 肺血管病:慢阻肺标化死亡率有所下降

  • 心血管外科:心脏移植数量逐年增加,先心病介入成功率达98.6%

  • 慢性肾脏病:现患人数1.2亿,近三成合并心血管病

  • 外周动脉疾病:1/3以上中老年人有颈动脉粥样硬化

  • 心血管病医疗质量评价:医疗质量迅速提高,也存在不足

  • 心血管病社区防治:取得明显成效

  • 心脑血管病医疗与费用:心脑血管病出院人次数年均增速近10%



《2019年国家医保药品目录调整工作方案》公布


日前,国家医疗保障局发布了关于公布《2019年国家医保药品目录调整工作方案》的公告。方案针对工作开展的目标任务、基本原则、调整内容、组织形式、工作程序、监督机制等几个方面做出要求及说明。


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相关内容链接请点击:

关于公布《2019年国家医保药品目录调整工作方案》的公告

《2019年国家医保药品目录调整工作方案》政策解读

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