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初窥高血压从了解血压开始(连载4)

2017-06-03 21:26:14 益序医疗 阅读
初窥高血压从了解血压开始 


许多人把高血压称为“现代生活病”,认为高血压的源头在于现代人不健康的生活方式。这种说法有一定道理,但乍一听起来好像只有现代人才会得高血压,实则不尽然。我们可以从一些史料的只言片语中得知,古代人同样受到高血压的迫害!


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如史料记载:华佗路过一集镇,打尖儿时见一群人吃酒。居中者是一红光满面的壮汉,众人恭维之,其人洋洋得意。华佗暗中对人言:“此人阳亢,不久人世矣。”。翌日壮汉果死。且不说该壮汉真正的死因是高血压还是酒精中毒,后世的中医学始终把“阳亢”作为原发性高血压的一个病理学基础。


我们虽不能把握古代人高血压的发病情况,但从史书上、电视电影中不乏看到古人罹患脑卒中的情形,而高血压正是脑卒中的高危因素之一。由此看来,古代社会绝非高血压的一片“净土”,古代人只是“不识庐山真面目”罢了。 


言归正传,血压的发现距今仅有200多年的历史,世界上第一个测定血压的人是18世纪的英国人哈尔斯。1773年,哈尔斯将家中饲养的马作为测血压的对象,他切开马腿的大动脉后将一根铜管插入切口,而铜管的另一端与一根垂直放置的9英尺(2.74米)长的玻璃管相连,观察到马腿动脉的血沿着玻璃管上升,浮动在83英寸(2.11米)左右的高度,由此测得了马的动脉血压。


这个版本的故事至此就戛然而止,没有人知道这匹为医学做出巨大贡献的马究竟后事如何,但我相信,但凡正常的人类,都很难接受这种不安全也不方便的血压测试方法。


我们现在使用的水银式血压计源于19世纪80年代意大利人里瓦罗克西的发明。里瓦罗克西制作的血压计由袖带、压力表和皮球三部分组成,操作起来很方便,和我们现在测血压的方式类似:将袖带缠在上臂,捏皮球加压,然后观察压力表上跳动的高度,以此估测血压的数值。但遗憾的是,用这种仪器测定的血压数值不太精确,并且它只能测定收缩压。


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顺便提一句,在听诊器发明之前医生只能这样聆听病人肺部杂音和心脏异动。1816年法国医生雷柰克发明了听诊器。至今医生们都不能原谅他!呵呵……


历史的车轮带动着医学向前迈进。我们现在的测压方法源于20世纪初俄国学者尼古拉科洛特科夫的改进,他在测定血压时不满足于直接观察压力表上跳动的水银柱,而是在袖带内侧的肱动脉搏动处放上听诊器,在测量过程中,缓慢松开皮球放气,从听诊器中听到第一个声音时,压力表上水银柱的高度就是收缩压,随着皮球的继续放气,水银柱也随之下降,当肱动脉搏动的声音突然变弱时,对应的水银柱高度就是舒张压。



时间是检验真理的试金石,一百多年过去了,血压作为最重要的生命体征之一被医生们挂在嘴边,水银柱式血压计作为最常用的血压计被广泛应用于临床,尼古拉科洛特科夫的测量方法也成为经典。





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