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怕的高血压危象(连载28)

2017-06-03 21:02:18 益序医疗 阅读

一般而言,高血压这个“敌人”往往是在“潜伏”中前行,慢慢地影响着靶器官这些“要塞”。而有时候,这个可怕的“敌人”也会来个“急行军”,不仅使血压迅速升高,还可能在短时间内迅速攻破靶器官“要塞”,让人措手不及。这个过程,我们把它称之为“高血压危象”。


高血压危象是发生在高血压患者病程中的一种特殊临床现象,它在高血压基础上,由于精神创伤、情绪变化、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化和内分泌失调(如绝经期或经期)等诱因使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛,引起血压进一步的急剧升高,还可能出现神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等一系列临床表现,甚至在短时间内发生不可逆性生命器官损害,是一种致命性的临床综合征。其病情凶险,如抢救措施不力,会危及生命。


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高血压危象分为高血压急症和高血压亚急症两种。高血压急症是指患者血压明显升高(大于180/120毫米汞柱),并迅速攻破靶器官“要塞”,导致急性靶器官损害,包括恶性高血压、高血压脑病、急性心肌梗死、不稳定心绞痛、肺水肿和主动脉夹层等可怕的病症。相对而言,高血压亚急症就显得“温柔”得多,它仅仅是高血压给患者来了一个“下马威”。尽管在短时间内血压明显升高,让人担惊受怕,但所幸没有靶器官的损害。


面对以“急行军”速度前进的高血压,我们的对策是:以快打快,敌快我也快。每个高血压急症患者都需要迅速把血压降下来,但这个过程也是有策略的,并不是光下猛药就行了。


一般认为,需要在数分钟至1个小时内将平均动脉压下降25%以上,2至6小时血压下降至160/(100~110毫米汞柱),24至48小时内将血压控制在正常范围,在这个过程中常常需要使用到静脉降压药。


对于那些“失陷”的靶器官“要塞”,我们还要监测它们的功能,进行“战后”修复和重建。·对高血压亚急症而言,我们的策略也可以相对“温柔”些,通过口服降压药治疗将血压逐渐下降到正常水平,并做好监测,直到血压稳定就行了。



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