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白大衣高血压的出现究竟是什么在作祟呢?(连载32)

2017-05-26 22:23:27 益序医疗 阅读

很早以前人们已经发现,在诊室中测得的血压与诊室外的血压值有一定的差异。通常是诊室中由医生测得的血压高于患者朋友在家中自测的血压值,这一现象被称为“白大衣效应”。正是由于这种“白大衣效应”的存在,不少医生建议患者朋友在家中自测血压时应该加上5毫米汞柱,比如说一个患者朋友在家中测得血压是135/85毫米汞柱,那么加上5毫米汞柱就是140/90毫米汞柱了,换句话说,如果患者朋友在家中测得的血压超过135/85毫米汞柱,就该警惕自己是否患上高血压了。


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还有一些患者朋友,每次在医院或诊室内测量血压都被诊断轻中度高血压,而到了医院外的环境就判若两人,每次测量血压都正常,我们把这种情况称为“白大衣高血压”。研究发现,白大衣高血压并不少见,其发生率在10%~20%,尤其在儿童和老年人中更为常见。近些年来,随着高血压诊断及防治研究的进展,白大衣高血压越来越受到人们的重视。对怀疑存在白大衣高血压的患者,我们常常推荐进行24小时动态血压监测,如果患者诊室收缩压>140毫米汞柱和(或)舒张压>90毫米汞柱,而白天的动态血压收缩压<135毫米汞柱,舒张压<80毫米汞柱,那么就可以肯定是白大衣高血压。


白大衣高血压的出现究竟是什么在作祟呢?


不少学者认为白大衣高血压可能与患者产生的应激反应和警觉反应有关。这还真有些道理。有些研究表明,相比于医生,护士测血压时血压会偏低,并指出由护士测量血压有助于减少白大衣高血压的发生。该不会是护士普遍长得比医生和蔼可亲吧?


还有一些学者认为,白大衣高血压是高血压病的前奏,国外研究发现诊断为白大衣高血压的朋友中有70%~80%在5~6年内会发展成真正的高血压。·另外还有一些学者指出,白大衣高血压存在血脂、血糖等代谢紊乱,其中低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇水平高于正常,高密度脂蛋白低于正常。因此,对于诊断白大衣高血压的朋友,万不能掉以轻心,还是应该尽可能地积极改善生活方式,并严密监测随访血压变化,如发现血压升高应及时予以相应的治疗。


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