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其他继发性高血压的筛查(连载40)

2017-05-26 22:11:22 益序医疗 阅读

不怕做不到,就怕想不到,医学福尔摩斯们的探案也是如此。在继发性高血压的筛查过程中,有时候,患者的外貌特征,一个神态,一个动作,一串语言……都可能成为医学福尔摩斯们想要的证据,细心的问询和查体进一步丰富了这些证据,当这些证据通过逻辑推理都指向一个结果时,继发性高血压的“嫌疑犯”也就插翅难飞了。


比如主动脉缩窄,当一个年轻的高血压患者前来就诊时,如果医生发现他(她)的股动脉搏动减弱,下肢血压低于上肢血压,腹部听诊可以听到响亮的收缩期血管杂音,诊断就基本胸有成竹了。通过血管超声和动脉造影检查就能进一步证实。


再比如睡眠呼吸暂停低通气综合征,当一个体型较胖、脖子短粗的高血压患者向医生诉说打鼾的苦恼时,医生会推荐他(她)进行一下多导睡眠监测,很可能,他(她)的高血压就源于此。


有时候,患者朋友们会提起他们服用的药物,医生们也会留个心眼:这也可能是继发性高血压的“嫌疑犯”!比如糖皮质激素、性激素、非甾体抗炎药等可能导致盐分和水分在体内潴留;抗抑郁药、可卡因、鼻黏膜血管收缩药等可能导致交感神经兴奋,从而进一步诱发高血压,这样的话,只要减少不必要的药物,或者替换可疑的药物,就可能让高血压的烦恼解除。


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