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不可忽视的——肾脏损害检查(连载42)

2017-05-26 22:10:52 益序医疗 阅读


高血压和肾脏病变的关系就像“鸡生蛋,蛋生鸡”,肾脏病变可以引起血压异常,而长时间的高血压也会带来肾脏的损害。有研究表明,高血压患者中出现肾功能不全的人数占相当的比例,约18%的原发性高血压患者最终出现肾功能不全。


肾功能不全继续恶化,最终会导致需要进行透析治疗的终末期肾病。美国肾脏病学会的统计资料表明,每13例高血压患者中就有1例发展成终末期肾病。高血压造成的终末期肾病以65岁以上的老年人为主,男性较女性更容易发生。事实上,我国的高血压患病率逐年攀升,终末期肾病正在成为影响我国高血压患者生命和生活的主要损害之一。


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看完前面的章节,相信大部分读者朋友都知道,要想了解高血压是否影响到肾功能,可以通过血清肌酐的检测获得。的确如此,在进行高血压肾脏损害的筛查时,肌酐是医生们关注的焦点之一。


但是,我们也知道,肾脏任劳任怨,默默承受着伤害,到我们发现肌酐升高才翻然悔悟,肾脏损害往往已经较严重了。而尿液是肾脏“一手操办”的,它山之石可以攻玉,尿液的检查给我们带来的信息有时比血液检查来得更及时、更丰富。


高血压这匹“脱缰的野马”,若让它肆无忌惮地驰骋4~5年,尿常规检查中就可能出现蛋白尿,这是早期肾脏损害的提示。正常情况下,人体的尿中蛋白含量很少,即使是24小时尿蛋白定量,也仅仅在20~80毫克,如果大于0.15克则确定为蛋白尿。长期高血压的患者朋友由于肾脏缺血缺氧,可先出现肾小管损害,随后出现肾小球损害,溢出的蛋白尿以肾小管性蛋白尿为主。


由于尿中的蛋白成分有很多种,白蛋白为其中一种,健康人尿中含量极少,每升尿中白蛋白含量不超过20微克,故又称微量白蛋白,尿微量白蛋白测定可以检查出更早期的肾脏损害,是判断高血压肾损害时临床上常用的敏感又可靠的指标。其他提示高血压肾损害的早期指标还有:尿β2微球蛋白、N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶和尿异型红细胞等。





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