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什么时候吃降血压药效果会更好?

2017-06-22 23:53:44 益序医疗 阅读
随着人们生活水平提高,老龄化严重,几乎90%的老年人都会患有高血压,应该如何合理用药,帮助高血压患者降血压、调节血脂、预防血栓呢?选择合适的用药时间很重要,因为这样药效才会发挥最大作用。


白天的血压升高与觉醒及活动有关。也就是说,睡觉醒后,血压逐渐升高。许多研究表明上午10:00(8:00~11:00)和下午3:00~5:00血压最高,脑出血的好发时间是上午10:00左右。一般药物的作用是在服药后半小时出现,2~3小时达高峰。因此,上午7:00和下午2:00服药最为合适。我们还可将服药时间进一步简化,即起床后服药。如果中午不休息,则可在午饭后1小时左右服药。


药次数与药物性质有关。高血压患者服药的时间也取决于降压药物和病人。在药物方面,主要考虑药物的吸收速度、起效时间、最大效应时间,半衰期(指药物消除时间)及药物吸收是否受食物的影响。而在病人方面,主要看病人对药物的反应及血压的昼夜节律性。


一般地说,半衰期较长的药物服药次数少,而半衰期短的药物则服药次数多,例如,长效降压药(络活喜、波依定)每天可以服1~2次;中效降压药(尼群地平、尼莫地平)每天可以服2~3次;短效降压药(可乐定、卡托普利)则每天可以服3~4次,以维持有效血药浓度。


但是,如果高血压患者的肾功能低下,给药间隔要适当延长,以免药物因}肖除慢而引起蓄积中毒。至于降压药物是餐前服、餐中服或餐后服,要看进食是否影响药物的吸收程度和速度,或药物是否有明显的胃肠道反应。血管紧张素转换酶抑制剂,如贝那普利、西拉普利与食物同服时,会减少或减慢吸收,所以要空腹时服药。而其他大多数降压药物的吸收不受食物影响,且无明显的胃肠道反应,可以餐后或空腹时服用。


降压药


降压药什么时候吃,要根据血压的变化来看,一般来说,人的血压在 24 小时中呈「两峰一谷」的状态波动:


两峰:9:00~11:00 以及 16:00~18:00 时最高;


一谷:18:00 时起开始缓慢下降,至次日凌晨 2:00~3:00 时最低。


一天里面的血压变化曲线像一个勺子,叫做「勺型血压」,根据这个规律,用降压药的时间也有讲究:


一天吃 1 次的降压药(包括控释片和缓释片)多在早上 7:00 服药;


一天吃 2 次的降压药,以早上 7:00 和下午 14:00 服药为好。


这样药物发挥作用的时间,正好与血压波动的两个高峰期吻合,起到更好的降压效果。


有很多高血压患者的血压波动并不是前面说的「勺型」,而是晚上高、早晨低的「反勺型」。


这种情况,可以选择睡前用药,或者是进行 24 小时的血压监测,找出自己的血压高峰,在血压最高值出现前 2 小时用药,保证安全。


还有一类降压药,叫 α 受体阻滞剂(如特拉唑嗪、多沙唑嗪),有前列腺增生的高血压患者可能会用到。这类药会引起体位性低血压,由于白天活动较多,为了避免站立、行走等活动过程中出现低血压,所以睡前用药比较好。


他汀类调脂药


这是一类最常用的调脂药,一般叫 XX 他汀,通过阻碍肝内胆固醇的合成,来达到降低血液中胆固醇的目的。由于胆固醇主要在夜间合成,所以晚上用药比白天用药更有效。


抗心绞痛药


心绞痛发作的高峰为上午 6:00~12:00 时,而治疗心绞痛药物的疗效也存在时间差别。


一般来说,钙拮抗剂(一般叫 XX 地平)、硝酸酯类、β 受体阻滞剂(一般叫 XX 洛尔)在上午使用,可明显扩张冠状动脉,改善心肌缺血,下午服用的作用强度则减弱。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。


由于氨氯地平、赖诺普利起效平缓,用于慢性稳定性心绞痛的治疗时,也可在晚上临睡前服药,可使血药浓度峰值出现在次日清晨,从而更好地发挥抗心绞痛作用。


阿司匹林


阿司匹林是抗血小板的药物,在预防冠心病、中风方面有重要的作用,有些高血压患者,也需要服用阿司匹林。


阿司匹林大多数患者都是一天服用一次,早上或者晚上都可以,每天都在同一时间用药最佳。如果是普通的阿司匹林片,饭前或者饭后都可以,就看胃肠道好不好。如果饭前半小时吃药胃肠道反应比较大的话,就饭后半小时再吃。


现在临床上常用的是阿司匹林的肠溶片,对胃肠道刺激较小,应该饭前吃。


何时服药,时辰有讲究。血压在一天24小时中不是恒定的,而是存在着自发性波动,它与体内激素水平和神经调节有关。当人在睡眠时,副交感神经激动,血压大幅度下降。


如果在白天经常忘了服药,而在晚上临睡前服用降压药、某些药物有可能使血压在夜间降得太低。特别是老年人,容易诱发脑缺血性脑血管病。在致命的脑血管意外中,约40%与低血压有关。所以,老年高血压患者不宜睡前服药。



温馨提示,大家需要注意高血压药物的使用方法,而且有讲究,平时应该注意调理方式,在睡觉之前,可以服用降压药物,但是应该根据患者的情况进行,若是过晚,就不要再吃降血压的药物。平时大家应该根据自身情况进行服药,以免导致更多影响。


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