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给您提个醒:这六类药与降压药"相冲"

2017-06-22 23:52:38 益序医疗 阅读

高血压患者常合并有高血脂、糖尿病、心脏病、脑血管疾病、痛风、肥胖等。因此,治疗高血压的同时,还要考虑兼顾治疗其并发症。然而,有些药物如果与降压药一同服用,就容易导致降压药的疗效下降。因此,服用时应当避开降压药。


五类降压药"主攻"各不同

1. 噻嗪类利尿剂

适于老年单纯收缩期高血压或有心衰表现的患者,应用中要注意避免血钾过低,如果有高尿酸血症或痛风的情况,应避免使用。

2. β受体阻滞剂

适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者,如果有哮喘或周围血管病则不要使用。同时,该类药物还会影响糖脂代谢,可增加糖尿病发病风险。

3. ACEI、ARB类药物

更适用于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。同时,ACEI、ARB有利于防止肾病进展,但不可用于孕妇。

4. 长效CCB

有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用,对糖脂及电解质代谢无影响。

5. α-受体阻滞剂(相对用得少些)

适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者,但应注意防止体位性低血压。

哪些药物与降压药相冲?

1. 非甾体类抗炎药:

关节疼痛常用非甾体类抗炎药来消炎止痛,比如消炎痛、布洛芬、扶他林等,当与血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利、贝那普利(洛汀新)等药或者利尿剂吲达帕胺合用时则会降低降压的效果。

2. 抗心律失常药:

有些抗心律失常药同时又是降压药,如β-阻滞剂倍他乐克、康忻和钙拮抗剂缓释异搏定、恬尔心等都会减慢心率,对心脏传导有抑制作用,故不宜合用。服用胺碘酮时,合用利尿剂吲达帕胺会引起低血钾,加重心律失常。

3. 左旋多巴:

帕金森病的治疗需要服用左旋多巴,这类药物与利血平和含有利血平的复方降压片合用,会影响降压疗效。

4. 地高辛:

心力衰竭病人使用洋地黄类地高辛时,若同时服用钙拮抗剂硝苯地平、尼群地平,会增加地高辛的血药浓度。

5. 利福平:

服用抗结核药物利福平时,会影响钙拮抗剂的降压效果。

6. 多虑平:

忧郁症病人在服用三环类抗抑郁药多虑平时,会影响交感神经抑制性降压药可乐定、利血平的降压疗效。

了解药物副作用,减少不良反应

目前在我国常用的一线降压药主要有利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、钙拮抗剂(CCB)等五大类。

不良反应就是我们一般意义上说的副作用,这是药物中不能避免的。比如利尿药氢氯噻嗪会导致血钾降低、尿酸升高;ACEI类药物(如卡托普利)可能会引起咳嗽、血管性水肿;钙拮抗剂也可能会引起头痛、下肢水肿、面色潮红等。

还有一些高血压患者服药后头晕、紧张,从药学角度而言,这是药物剂量过多的典型反馈,这与患者的体重、年龄有关。这就要求高血压患者的药物治疗必须个体化,因人而异选择降压药,尽量减少不良反应。

温馨提示:千万不能因为担心药物的副作用而拒绝服用降压药,因为高血压带来的危害更大,甚至有致残和致命的危险。


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