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经久不愈的咳嗽 元凶竟是降压药

2017-06-22 23:51:05 益序医疗 阅读

众所周知,咳嗽是呼吸道疾病的常见症状。感冒会咳嗽,气管炎会咳嗽,肺病也会咳嗽。如题所述,降压药也能引起咳嗽吗?

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案例


周一的门诊,人来人往。走廊上挤满了排队的候诊者,连下脚的地儿都没了。我走出诊室,穿梭在人群中,好不容易才挤到卫生间,去“方便”了一下。


“啪”的一声,着实吓了我一跳。“惠大夫,您今天出诊啊。”一位年纪约六十上下的老年人,瞪着双眼看着我,面露兴奋之色,拍着我的肩膀喊道。


“你是……呀,王大爷。我想起来了。你怎么又来了,还没到复诊的时间啊。”


“哈哈,太巧了,惠大夫。我过来看呼吸科的。一会儿您再帮我看看,行吗?”


“没问题,来吧。”


王大爷是我的老患者。约莫半年前,在医院附近遛弯儿时,突然胸部剧烈疼痛,自个走到门诊看病,结果是急性心肌梗死。当即做了心脏支架手术,术后恢复得很好。出院一个月时,复诊了一次,各项指标基本正常。


王大爷是个话痨,坐在我对面,天南海北的唠,说得眉飞色舞。不时间,“咳、咳”的咳嗽几声。


“放心吧,王大爷。心脏没问题,半年后再过来复诊吧。”


“好咧,麻烦了,惠大夫。”老爷子很高兴,一边收拾检查单,一边念叨,“这真是遇到了好大夫啊。”话音未落,“咳、咳、咳……”老爷子突然开始不停的咳嗽起来。


“王大爷,您这是感冒了啊。”我问道。


“哎……没感冒,就是咳嗽,嗓子像有只小虫子在爬,吃什么药都不好用。”王大爷叹了口气,很沮丧,继续说道,“看了好几个科了,这不,今天又来看呼吸科了。我是没招儿喽……”


听完王大爷的哭诉。猛然间,我想到一关键问题。


“大爷,您是不是心梗以后才犯的毛病?”


“嗯。”王大爷点头说道,“我猜,这咳嗽啊,就是心梗的后遗症。”


“那是不是干咳,没有痰,也不喘?”


“嗯嗯,说的太对了,惠大夫。嗓子痒。耳鼻喉科都去了,大夫说没事。”王大爷继续说道,“今天来看呼吸科,大夫也说没事儿。我这是得了个怪病啊。”


我笑了笑,说道:“大夫,这个毛病啊,估摸我能给您治好。”


王大爷眼睛一亮,迫不及待的问道:“什么毛病啊。”


“您现在正在服用贝那普利吧?”


“嗯。”


“咳嗽的元凶,可能就是它!”


贝那普利,是一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),广泛用于高血压和冠心病患者,有降压、改善预后等积极作用。因ACEI能抑制缓激肽的降解,后者浓度升高可能会诱发干咳的不良反应。其发生率约10%。这就意味着,如果每10个正在服用ACEI的患者中,就约有1人会发生干咳。


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如服药者出现干咳,可密切观察,部分人可自行缓解,而部分患者则需要换成血管紧张素受体拮抗剂(ARB),后者与ACEI的作用机理相似,而极少发生干咳。ARB的代表药物有厄贝沙坦、替米沙坦等。


将处方更换为“替米沙坦”。不到一周时间,即“药到病除”。


王大爷的故事告诉我们:不光是呼吸道疾病,药物、心脏病、甚至胃病等等,都可能诱发咳嗽。

部分文字来源:惠大夫在江湖




随着生物技术的快速发展,目前国内已经有公司提供通过高通量测序方法检测贝那普利相关基因的基因分型检测服务,这里引用益序的个体化用药相关基因的检测报告大家可以了解一下! 



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贝那普利为血管紧张素转换酶抑制药,在体内转换成贝那普利拉后生效。本品特点为出现作用慢,但维持作用时间长,对心功能指标有良好改善作用,能改善充血性心力衰竭的临床症状及运动能力。





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