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尿毒症患者透析中出现血压高怎么办?指导药物

2017-06-22 23:45:41 益序医疗 阅读

在透析患者中,高血压非常常见,最重要的是限钠严格、控制容量、以及探索合适干体重,但是通常达不到理想效果,也需要加用降压药物。


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透析患者降压药物的选择

利尿剂可以降压,但对肌酐高的患者通常无效,另外它还有耳毒性,不建议无尿透析患者用利尿剂来降压。


除外利尿剂,所有的降压药物均可用于透析患者的降压治疗。


1. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),也就是名字中带“普利”的降压药,除了福辛普利,其他的都会被透析过程清除,所以透析后需要再补充。相反地,血管紧张素受体阻断剂(ARB),也就是名称中带“沙坦”的降压药,透析不会清除它,透析后就无需补充了。


总的来说,支持在透析患者中应用 ACEI或 ARB类降压药,它们同时对心脏有部分保护作用。

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2. 盐皮质激素受体拮抗剂,可以用于少尿的透析患者,能减少心血管损伤,同时还会让高钾血症的发生得以降低。


3. β—阻滞剂:(阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(倍他乐克、美多心安)、拉贝洛尔(柳安苄心啶)、比索洛尔(博苏))。

这类降压药在血透期间容易被清除。


另一个顾虑是它有引起高钾血症的风险,有报道说纳多洛尔,和拉贝洛尔有这个副作用,须慎用。


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4. 钙离子拮抗剂(CCB):名称中带“地平”的多数降压药,通常不被透析清除,经常与其它降压药合用,来为透析患者降压。

它和“普利类”降压药一样,对心脏有部分保护作用。


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用了上面的降压药,血压还是降不下来,怎么办?

可乐定可以用于难以控制的高血压。


如果多种降压药物都不起作用的话,可以用长压定、肼苯哒嗪,不过注意,服用此类药物时,通常是睡前服药。


尿毒症患者透析中应注意哪些?

      1、尿毒症患者透析后要适当的运动,尽量维持充足的休息和睡眠;

  2、防范感染,在日常生活中养成良好的卫生习惯;防止各种病菌的感染;

  3、患者应该养成按时排便习惯、不要便秘,必要时可以服用软便剂;

  4、自我观测有无内外出血情境、大小便颜色、皮肤上有无出现出血点、瘀斑等;

  5、维持身心愉快;居家生活中若有任何紧急情况及不舒适发生,应立即到门诊、急诊检察,或与洗肾中心联络。



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