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“吃对的药,把药吃对”——降压药篇(2)

2019-08-09 11:50:07 益序医疗 阅读

降压药(Antihypertensive Drugs)又称抗高血压药。主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。

 

目前常用的西药降压药一般可分为5大类:血管紧张素抑制剂类、β受体阻滞剂类、利尿剂类、α受体阻滞剂类及钙离子拮抗剂类。

 

降压药有这么多种分类,您或您的家人吃的又是哪一种?和其它降压药又有什么不同呢?益小序推出“药物科普”系列,助您了解三高慢病相关药物信息——上期我们分享了血管紧张素抑制剂类及β受体阻滞剂类降压药的相关知识,这期我们就继续谈一谈利尿剂类及α受体阻滞剂类降压药的相关常识。


“心功能不良患者首选”的利尿剂 


常见的利尿剂类药物包括呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺和螺内酯等。


顾名思义,利尿剂可以帮助清除体内多余水分,促使水分加速排出,减少身体内的血容量,使血管壁直面的张力相应降低,那么血压也就自然就降下来了。利尿剂不仅可以降压,也能同时降低心脏负荷,对于心功能不好的高血压患者来说,显然是首选药物。


使用方式和注意事项:

  • 利尿剂一般建议上午服用,不要在晚上睡觉前服用,以免影响睡眠。患者在用药早期应该记录每日的出入量,以便协助医生调整用药量。

  • 除了保钾利尿剂,大部分利尿剂会引起低钾血症。出现低钾血症的患者建议食用富含钾的食物。使用利尿剂时要注意血钾的情况,因为低钾血症容易导致洋地黄药物中毒。

  • 使用利尿剂后要注意观察尿量。而且这类药物会影响机体电解质的水平,要定期监测电解质,排尿多的病人应注意补充含钾高的食物,如香蕉、橙汁。

  • 磺胺类过敏的患者朋友不能服用利尿剂。

  • 患有肾功能不全、痛风或高尿酸血症的高血压患者朋友,应该慎重选择利尿剂,比如,氢氯噻嗪和吲达帕胺会使这类患者朋友的高尿酸“雪上加霜”,对于肌酐清除率<30ml/min的患者,推荐呋塞米替代氢氯噻嗪利尿治疗。


“守住最后一道屏障”的α受体阻滞剂  


常见的α受体阻滞剂类药物有酚妥拉明(立其丁)、妥拉唑啉(苄唑啉)、酚苄明(苯苄胺)和哌唑嗪。

 

α受体阻滞剂能起到直接扩张血管的作用,降低血压的同时还可以反射性引起心脏兴奋,使心肌收缩力加强、心率加快、心排出量增加。这类药物一般不作为治疗高血压的首选常用药,但是,它们最大的优点是没有明显的不良反应,所以也可用于高血压合并糖尿病、周围血管病、哮喘及高脂血症的治疗。在利尿剂、CCB、ACEI/ARB类药物足量应用后,仍不能很好的控制血压的患者朋友,可应用α受体阻滞剂类药物。


使用方式和注意事项:

  • 因为这类药物会提高心率,所以当输液速度过快时,可能会引起心动过速、心律失常,诱发或加剧心绞痛的情况。所以患有快速心律失常、冠心病的患者朋友慎用此类药物。

  • 使用过程中患者可能出现体位性低血压、心悸、鼻塞等症状;部分年纪较大的患者朋友还会出现恶心、呕吐。所以,体位性低血压患者禁用,对于胃炎、溃疡病、肾功能不全及心力衰竭患者朋友,应该由医生决定您的用药。

 


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