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“吃对的药,把药吃对”——降压药篇(1)

2019-08-09 11:49:24 益序医疗 阅读

降压药(Antihypertensive Drugs)又称抗高血压药。主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。

 

目前常用的西药降压药一般可分为5大类:血管紧张素抑制剂类、β受体阻滞剂类、利尿剂类、α受体阻滞剂类及钙离子拮抗剂类。

 

降压药有这么多种分类,您或您的家人吃的又是哪一种?和其它降压药又有什么不同呢?益小序推出“药物科普”系列,助您了解三高慢病相关药物信息——本期我们就讲讲血管紧张素抑制剂类及β受体阻滞剂类降压药。

“一山难容二虎”的血管紧张素系统抑制剂(ACEI/ARB)

常见的药物中:

  • ACEI(转化酶抑制剂)类药物基本都叫“××普利”。比如现在市面上的依那普利、卡托普利、赖诺普利、福辛普利、贝那普利、咪达普利、培哚普利等。

  • ARB(受体拮抗剂)类药物基本都叫“××沙坦”,比如厄贝沙坦、奥美沙坦、氯沙坦、替米沙坦等。

 

ACEI及ARB类药物是通过抑制“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”的分泌来调节血压的。这类药物除了降压,还有着改善心脏、肾脏不良重构的有益作用,可以使外周血管扩张,血压下降,扩张血管的同时却不会影响心、脑、肾等重要器官的血流量,不干扰交感神经反射功能。这类药物通常用于高血压、心衰、冠心病、心肌梗死后等情况,而且高肾素及正常肾素高血压的降压效果显著,所以在合并糖尿病肾病及代谢综合征时也可使用。

 

既然ACEI和ARB这么有效,可不可以两种一起吃呢?答案是不可以。ACEI和ARB类药物如果联用,副作用发生率会显著增高,药效却不能加乘,所谓“一山难容二虎”,所以医生通常不会选择两种药物联用。还有要注意的是:ACEI类药物最常见的不良反应就是干咳,一般情况下干咳的程度是可以忍受的。如果出现了此类情况,一定要告知医生,医生将根据您个体情况酌情将药物换为ARB类或其他药物。

 

此类药物在作用效果上也有长效短效之分,所以服用方式上:

  • 长效制剂(如培哚普利、福辛普利、依那普利等)一般每天服用1次,可在早饭后服药;

  • 短效制剂(如卡托普利)能在血压升高时,起到较快降低血压的作用。一般建议在血压波动明显时服用,饭前饭后均可。若是长期服用的话则一般需要一天服用2~3次。


“心率太慢就不能用”的β受体阻滞剂  

常见的β受体阻滞剂药物一般都叫“××洛尔”,如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。

 

β受体阻滞剂是通过抑制心脏β受体,降低收缩力,而起到降压和阻滞交感神经的作用的。如果高血压患者存在心脏功能问题,如缺氧性心脏病(冠心病等)和快速性心律失常(房颤等),那么就应首选此类药物,同时起到降压及保护心脏的作用,可谓一举两得。

 

正是因为这类药物通过减慢心率、减少心输出量而降低血压。所以当心率太慢时(一般定义为小于45次/分时),就需要根据病情减量或停药。而且如果患者同时患有哮喘、胰岛素依赖性糖尿病或外周血管病等,就需要提前告知医生,由医生决定是否用此类药物。

 

服用方式上:

  • 美托洛尔及比索洛尔一般建议每天服用1次,可在早饭后服药;

  • 卡维地洛除了降低心肌收缩力和扩张血管,还可以抗氧化,降低心衰患者死亡率。但这类药物作用时间较短,一般建议每天服用2~3次。



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